O Sitraemg recebeu, na quinta-feira, 16 de julho, representantes da Unimed-BH para discutir a renovação do contrato dos planos de saúde oferecidos aos filiados do sindicato e o reajuste anual obrigatório. O encontro teve como foco a análise da utilização dos planos pelos beneficiários ao longo do último ano, o que subsidiará as negociações para definição do índice de reajuste.
Participaram da reunião os coordenadores do Sitraemg Enilson Fonseca, Paulo José da Silva e Lúcia Maria Fernandes da Silva, o auditor médico que presta consultoria ao sindicato nas negociações com a operadora, Dr. Marcelo Augusto Amaral, as funcionárias do setor de Convênios do Sitraemg Adriana Rolim e Janete Lopes, além de dois representantes da Unimed-BH.
Durante a reunião, a operadora apresentou os dados referentes à utilização dos planos pelos filiados do Sitraemg. De acordo com a avaliação da Unimed-BH, o comportamento dos usuários foi positivo, com indicadores compatíveis com os parâmetros estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
“Estamos trabalhando, junto com o Dr. Marcelo, que presta consultoria ao Sitraemg, para buscar o melhor resultado possível na renovação do contrato. Nosso objetivo é conseguir as melhores condições para os filiados que utilizam os planos de saúde da Unimed-BH por meio do sindicato”, reforçou o coordenador Enilson Fonseca.
O Dr. Marcelo Augusto Amaral destacou que os dados apresentados demonstram uma utilização adequada dos serviços de saúde e reforçou a importância da prevenção para a manutenção desse cenário. “Houve boa adesão aos exames preventivos, como mamografia e rastreamento dos cânceres de colo do útero e de intestino, além de um número expressivo de consultas com clínicos gerais, o que contribui para o acompanhamento da saúde. Também observamos poucas internações. Ainda há pontos que podem ser aprimorados, principalmente na prevenção de algumas doenças”, pontuou o médico.
Outro ponto abordado durante a reunião foi a importância de os beneficiários comunicarem ao Sitraemg eventuais dificuldades no acesso a consultas, exames, procedimentos ou tratamentos. Nesses casos, a orientação é que o filiado entre em contato com o setor de Convênios do sindicato, para que a situação seja analisada e sejam adotadas as medidas cabíveis junto à operadora, buscando a solução mais adequada para cada caso.
Como a utilização do plano influencia o reajuste?
Nos contratos coletivos de planos de saúde, como o mantido entre o Sitraemg e a Unimed-BH, o reajuste anual é definido a partir de diferentes fatores. Um dos principais é a sinistralidade, indicador que relaciona o valor gasto pela operadora com consultas, exames, internações e tratamentos ao valor arrecadado com as mensalidades.
Quando a utilização do plano ocorre de forma adequada, com prioridade para ações de prevenção, acompanhamento da saúde e uso dos serviços conforme a necessidade, a tendência é reduzir a ocorrência de tratamentos de maior complexidade e de alto custo. Esse cenário contribui para manter a sinistralidade em níveis mais equilibrados, fortalecendo a posição do Sitraemg nas negociações do reajuste com a Unimed-BH.
Isso não significa que o beneficiário deva deixar de utilizar o plano quando precisar. Ao contrário. O uso do plano para consultas, exames preventivos, vacinação e acompanhamento de doenças crônicas é importante e pode evitar complicações futuras, internações e procedimentos mais complexos. O objetivo é estimular o cuidado contínuo com a saúde, permitindo que doenças sejam identificadas e tratadas precocemente.
O Dr. Marcelo Augusto Amaral chamou a atenção para a importância dos cuidados preventivos e da adoção de hábitos saudáveis. “É importante que todos mantenham os exames preventivos em dia, acompanhem indicadores como colesterol e glicemia e adotem hábitos saudáveis, como atividade física e boa hidratação. Identificamos, por exemplo, uma incidência elevada de casos de cálculo renal, o que reforça a necessidade de cuidados simples, como aumentar o consumo de água”, incentivou acrescentando que “quanto mais investimos em prevenção, melhores tendem a ser os resultados para a saúde dos beneficiários e menores são os impactos sobre os custos do plano.”
Assessoria de Comunicação
Sitraemg
